№ 3 (184) 2023 р. С. 84–88

ОСТЕОПОРОЗ У РАЗІ ХРОНІЧНИХ ЗАХВОРЮВАНЬ ПЕЧІНКИ: ПАТОГЕНЕЗ, ДІАГНОСТИКА ТА ЛІКУВАННЯ

О. П. Мялюк, М. І. Марущак, О. В. Баб’як, Р. О. Сабадишин, В. В. Палапа

КЗВО «Рівненська медична академія» Рівненської обласної ради, Рівне, Україна
Тернопільський національний медичний університет імені І. Я. Горбачевського Міністерства охорони здоров’я України, Тернопіль, Україна

DOI 10.32782/2226-2008-2023-3-15

Кісткова система, механізми її ремоделювання здебільшого залишаються поза увагою лікарів-гепатологів, попри очевидне ураження кісткової тканини при гепатитах, цирозах печінки (ЦП), біліарній дисфункції тощо. Остеопороз діагностується, за даними різних дослідників, у 25–55% хворих з хронічними захворюваннями печінки (ХЗП). Формування остеопенічного синдрому та остеопорозу при патології печінки є мультифакторним, а патогенетичні механізми цього процесу досить складні і неоднозначні. Учені вважають, що частота остеомаляції при ХЗП перебільшується, а частою реакцією кісткової тканини при хронічних гепатитах і цирозах печінки є остеопороз. Найбільш швидкі та інтенсивні втрати кісткової маси відбуваються при аутоімунному гепатиті, аутоімунному цирозі та первинному біліарному цирозі (ПБЦ) печінки. Отже, можна вважати, що кісткова тканина – це один з органів-мішеней при хронічних патологіях печінки, на який спрямована запальна агресія та накладають відбиток численні біохімічні, метаболічні та гормональні порушення. Пацієнти з ХЗП становлять групу ризику розвитку вторинного остеопорозу.

Ключові слова: остеопороз, цироз печінки, хронічний гепатит, глюкокортикоїди.

REFERENCES

  1. Vachliotis ID, Anastasilakis AD, Goulas A, Goulis DG, Polyzos SA. Nonalcoholic fatty liver disease and osteoporosis: A potential association with therapeutic implications. Diabetes Obes Metab. 2022;24(9):1702-1720. doi:10.1111/dom.14774
  2. Filip R, Radzki RP, Bieńko M. Novel insights into the relationship between nonalcoholic fatty liver disease and osteoporosis. Clin Interv Aging. 2018;13:1879-1891. Published 2018 Oct 4. doi:10.2147/CIA.S170533
  3. Lim WH, Ng CH, Ow ZGW, et al. A systematic review and meta-analysis on the incidence of osteoporosis and fractures after liver transplant. Transpl Int. 2021;34(6):1032-1043. doi:10.1111/tri.13863
  4. Pugliese N, Arcari I, Aghemo A, Lania AG, Lleo A, Mazziotti G. Osteosarcopenia in autoimmune cholestatic liver diseases: Causes, management, and challenges. World J Gastroenterol. 2022;28(14):1430-1443. doi:10.3748/wjg.v28.i14.1430
  5. Guañabens N, Parés A. Osteoporosis en la cirrosis hepática [Osteoporosis in liver cirrhosis]. Gastroenterologia y hepatologia. 2012;35(6):411-420. https://doi.org/10.1016/j.gastrohep.2012.01.017
  6. Yarema N, Kotsiuba O, Krytskyy T, Marushchak M, Krynytska I. Peculiarities of arterial hypertension in postmenopausal women with bone mineral density disorders and dyslipidemia. Polski merkuriusz lekarski : organ Polskiego Towarzystwa Lekarskiego. 2020;48(283):5-9. (In Ukrainian)
  7. Mіalіuk OP, Babyak O., Sabadishin RO, Danilyuk AP, Pasternak AA. Change the indications of lipid peroxidation and antioxidant system in the liver of the eyelids in the case of the Mexidol drug test against aphids, experimental obesity and bronchial asthma. Bulletin of medical and biological records 2021;4:64-68. (In Ukrainian)
  8. Guañabens N, Parés A. Liver and bone. Archives of biochemistry and biophysics. 2010;503(1):84-94. https://doi. org/10.1016/j.abb.2010.05.030
  9. Yang L, Yang CQ. Zhonghua Gan Zang Bing Za Zhi. 2021;29(3):204-208. doi:10.3760/cma.j.cn501113-20210208-00078
  10. Bertoldo F, Cianferotti L, Di Monaco M, et al. Definition, Assessment, and Management of Vitamin D Inadequacy: Suggestions, Recommendations, and Warnings from the Italian Society for Osteoporosis, Mineral Metabolism and Bone Diseases (SIOMMMS). 2022;14(19):4148. Published 2022 Oct 6. doi:10.3390/nu14194148
  11. Krynytska I, Marushchak M, Zaets T, Savchenko I, Habor H. Investigation of bone mineralization in patients with coronary heart disease complicated by chronic heart failure, stage ii-a. Georgian medical news. 2017;(267):43-48. (In Ukrainian)
  12. Jeong HM, Kim DJ. Bone Diseases in Patients with Chronic Liver Disease. Int J Mol Sci. 2019;20(17):4270. Published 2019 Aug 31. doi:10.3390/ijms20174270
  13. Yang YJ, Kim DJ. An Overview of the Molecular Mechanisms Contributing to Musculoskeletal Disorders in Chronic Liver Disease: Osteoporosis, Sarcopenia, and Osteoporotic Sarcopenia. Int J Mol Sci. 2021;22(5):2604. Published 2021 Mar 5. doi:10.3390/ijms22052604
  14. Rosen CJ. The Epidemiology and Pathogenesis of Osteoporosis. In: Feingold KR, Anawalt B, Blackman MR, et al., eds. Endotext. South Dartmouth (MA): MDText.com, Inc.; June 21. 2020.
  15. Guañabens N, Parés A. Osteoporosis in chronic liver disease. Liver international : official journal of the International Association for the Study of the Liver. 2018;38(5):776-785. https://doi.org/10.1111/liv.13730
  16. Sobh MM, Abdalbary M, Elnagar S, et al. Secondary Osteoporosis and Metabolic Bone Diseases. J Clin Med. 2022;11(9):2382. Published 2022 Apr 24. doi:10.3390/jcm11092382
  17. Hidalgo DF, Boonpheng B, Sikandar S, Nasr L, Hidalgo J. Chronic Liver Disease and the Risk of Osteoporotic Fractures: A Meta-Analysis. 2020;12(9):e10483. Published 2020 Sep 16. doi:10.7759/cureus.10483
  18. Handzlik-Orlik G, Holecki M, Wilczyński K, Duława J. Osteoporosis in liver disease: pathogenesis and management. Ther Adv Endocrinol Metab. 2016;7(3):128-135. doi:10.1177/2042018816641351
  19. Kizilgul M, Ozcelik O, Delibasi T. Bone health and vitamin D status in alcoholic liver disease. Indian J Gastroenterol. 2016;35(4):253-259. doi:10.1007/s12664-016-0652-1
  20. Kumar R, Priyadarshi RN, Anand U. Non-alcoholic Fatty Liver Disease: Growing Burden, Adverse Outcomes and Associations. J Clin Transl Hepatol. 2020;8(1):76-86. doi:10.14218/JCTH.2019.00051
  21. Brown JP. Long-Term Treatment of Postmenopausal Osteoporosis. Endocrinol Metab (Seoul). 2021;36(3):544-552. doi:10.3803/EnM.2021.301
  22. Ignatiev A, Turchin N, Ermolenko T, Manasova G, Prutiyan T. Georgian Med News. 2020;(303):93-97.
  23. Guañabens N, Parés A. Management of osteoporosis in liver disease. Clinics and research in hepatology and gastroenterology. 2011;35(6-7):438-445. https://doi.org/10.1016/j.clinre.2011.03.007
  24. Wariaghli G, Mounach A, Achemlal L, et al. Osteoporosis in chronic liver disease: a case-control study. Rheumatol Int. 2010;30(7):893-899. doi:10.1007/s00296-009-1071-8
  25. Collier J. Bone disorders in chronic liver disease. Hepatology. 2007;46(4):1271-1278. doi:10.1002/hep.21852
  26. Maalouf NM, Sakhaee K. Treatment of osteoporosis in patients with chronic liver disease and in liver transplant recipients. Curr Treat Options Gastroenterol. 2006;9(6):456-463. doi:10.1007/s11938-006-0002-y
  27. Belizaire R, Wong WJ, Robinette ML, Ebert BL. Clonal haematopoiesis and dysregulation of the immune system [published online ahead of print, 2023 Mar 20]. Nat Rev Immunol. 2023;10.1038/s41577-023-00843-3. doi:10.1038/s41577-023-00843-3
  28. Selmi C, Generali E, Gershwin ME. Rheumatic Manifestations in Autoimmune Liver Disease. Rheum Dis Clin North Am. 2018;44(1):65-87. doi:10.1016/j.rdc.2017.09.008
  29. Irshad M, Gupta P, Irshad K. Immunopathogenesis of Liver Injury During Hepatitis C Virus Infection. Viral Immunol. 2019;32(3):112-120. doi:10.1089/vim.2018.0124
  30. Adams DH, Ju C, Ramaiah SK, Uetrecht J, Jaeschke H. Mechanisms of immune-mediated liver injury. Toxicol Sci. 2010;115(2):307-321. doi:10.1093/toxsci/kfq009
  31. Stolina M, Guo J, Faggioni R, Brown H, Senaldi G. Regulatory effects of osteoprotegerin on cellular and humoral immune responses. Clin Immunol. 2003;109(3):347-354. doi:10.1016/j.clim.2003.09.001
  32. Nasi M, Pinti M, De Biasi S, et al. Aging with HIV infection: a journey to the center of inflammAIDS, immunosenescence and neuroHIV. Immunol Lett. 2014;162(1 Pt B):329-333. doi:10.1016/j.imlet.2014.06.012
Переглянути публікацію PDF