ЛАПАРОСКОПИЧЕСКАЯ ПЛАСТИКА ГРЫЖ ПИЩЕВОДНОГО ОТВЕРСТИЯ ДИАФРАГМЫ И ФУНДОПЛИКАЦИЯ ПО НИССЕНУ: АНАЛИЗ ОТДАЛЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ, НОВАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ И НАУЧНЫЕ ТЕНДЕНЦИИ

Проанализированы результаты 787 операций (с фундопликацией только по Ниссену). Пациентов разделили на три группы в зависимости от HSA по Granderath (2007): I группа — 343 пациента с HSA < 10 см2 (малые грыжи), которым выполнялась крурорафия; II група — 358 пациентов с HSA 10–20 см2 (большие грыжи), которым выполнялась крурорафия (подгруппа А) или пластика сеткой (подгруппа Б). В последней погруппе выполнялась on-lay фиксация полипропиленовой сетки Prolene либо оригинальная методика sub-lay пластики облегченной сеткой UltraPro, которая частично рассасывается; III группа — 86 пациентов с HSA > 20 см2 (гигантские грыжи), которым выполнялась пластика сеткой. Как и во II группе, они были разделены на 2 подгруппы на основе метода пластики.

Авторы советуют рутинно вымерять HSA и использовать новую классификацию. Оптимальным методом пластики малых грыж является крурорафия. При больших грыжах оригинальная методика sub-lay пластики облегченной сеткой, которая частично рассасывается, представляется наилучшей. Для гигантских грыж оригинальная методика дает результаты, соответствующие литературе, хотя эти результаты нуждаются в улучшении.