№ 2 (183) 2023 р. С. 56–60

ОСОБЛИВОСТІ ВИКОНАННЯ АБДОМІНАЛЬНОГО ПАРАЦЕНТЕЗУ В РАЗІ УСКЛАДНЕНОГО ПЕРЕБІГУ ГОСТРОГО ПАНКРЕАТИТУ

І. В. Колосович, І. В. Ганоль, К. О. Лебедєва

Національний медичний університет імені О. О. Богомольця, Київ, Україна

DOI 10.32782/2226-2008-2023-2-10

Вступ. Гострий панкреатит є одним з найпоширеніших захворювань органів черевної порожнини з високим ризиком розвитку ускладнень.

Мета роботи – оцінити ефективність застосування парацентезу, дренування черевної порожнини з використанням мультимодальної аналгезії з декскетопрофеном в етапному лікуванні хворих з ускладненим перебігом гострого панкреатиту.

Матеріали та методи. Проаналізовано результати лікування 60 хворих на гострий панкреатит, що були розділені на основну групу та групу порівняння.

Результати. У разі застосування парацентезу з дренуванням черевної порожнини на першому етапі лікування пацієнтів з ускладненим перебігом гострого панкреатиту було отримано зниження показників прокальцитоніну з 0,9±0,6 нг/мл до 0,6±0,5 нг/мл (р<0,001), інтерлейкіну-6 з 472,7±66,6 пг/мл до 417,1±82,4 пг/мл (р<0,001) та рівня амілази сироватки крові з 649,3±264,4 Од/л до 472,7±168,6 Од/л (р<0,001).

Висновки. Раннє застосування парацентезу з дренуванням черевної порожнини, як першого етапу у лікуванні хворих на гострий панкреатит, ускладнений ферментативним перитонітом, веде до достовірного зниження рівня внутрішньочеревного тиску на 20,6%, прокальцитоніну – на 32%, інтерлейкіну-6 – на 12% та амілази сироватки крові – на 27% (р<0,001).

Ключові слова: гострий панкреатит, ускладнення, парацентез, мультимодальна аналгезія.

REFERENCES

  1. Foster BR, Jensen KK, Bakis G, Shaaban AM, Coakley FV. Revised Atlanta Classification for Acute Pancreatitis: A Pictoria Essay. Radiographics. 2016 May–Jun; 36 (3): 675–87. doi: 10.1148/rg.2016150097.
  2. Arvanitakis M, Dumonceau JM, Albert J et al. Endoscopic management of acute necrotizing pancreatitis: European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) evidence-based multidisciplinary guidelines. Endoscopy. 2018 May; 50(5): 524–546. doi: 10.1055/a-0588-5365.
  3. Lu Z, Zhu X, Hua T, Zhang J, Xiao W, Jia D, Yang M. Efficacy and safety of abdominal paracentesis drainage on patients with acute pancreatitis: a systematic review and meta-analysis. BMJ Open. 2021 Aug 9; 11(8): e045031. doi: 10.1136/bmjopen-2020-045031.
  4. Montero Matamala A, Hanna M, Perrot S, Varrassi G. Avoid Postoperative Pain To Prevent Its Chronification: A Narrative Review. Cureus. 2022 Feb 15; 14(2): e22243. doi: 10.7759/cureus.22243.
  5. Kolosovych IV, Bezrodnyi BH, Hanol IV, Kolosovych AI, inventors; Bogomolets National Medical University, patent owner. The method of predicting the possibility of performing laparoscopic intervention in the conditions of urgent surgery. Patent of Ukraine No. 120816. 2020 February 10: 3 s. Available from: https://base.uipv.org/searchINV/search.php?action=viewdetails&IdClaim=265639&chapter=biblio (in Ukrainian).
  6. Komarov MP. Acute pancreatitis. Adapted evidence-based clinical setting. Kyiv: State Expert Center of the Ministry of Health of Ukraine. 2016: 53 s. (in Ukainian).
  7. Muniraj T, Jamidar PA, Nealon WH, Aslanian HR. Endoscopic Management of Pancreatic Fluid Collections. J Clin Gastroenterol. 2017 Jan; 51(1): 19–33. doi: 10.1097/MCG.0000000000000644. PMID: 27548730.
  8. Zerem E, Kunosić S, Zerem D, Boloban A, Zerem O, Zlomužica E. Benefits of abdominal paracentesis drainage performed ahead of percutaneous catheter drainage as a modification of the step-up approach in acute pancreatitis with fluid collections. Acta Gastroenterol Belg. 2020 Apr–Jun; 83(2): 285–293. PMID: 32603048.
  9. Umapathy C, Gajendran M, Mann R et al. Pancreatic fluid collections: Clinical manifestations, diagnostic evaluation and management. Dis Mon. 2020 Nov; 66(11): 100986. doi: 10.1016/j.disamonth.2020.100986.
  10. Hanna M, Montero A, Perrot S, Varrassi G. Tramadol/Dexketoprofen Analgesic Efficacy Compared with Tramadol/Paracetamol in Moderate to Severe Postoperative Acute Pain: Subgroup Analysis of a Randomized, Double-Blind, Parallel Group Trial-DAVID Study. Pain Ther. 2021 Jun; 10(1): 485–503. doi: 10.1007/s40122-020-00228-7.
  11. Anıl A, Kaya FN, Yavaşcaoğlu B, Mercanoğlu Efe E, Türker G, Demirci A. Comparison of postoperative analgesic efficacy of intraoperative single-dose intravenous administration of dexketoprofen trometamol and diclofenac sodium in laparoscopic cholecystectomy. J Clin Anesth. 2016 Aug; 32: 127–33. doi: 10.1016/j.jclinane.2016.02.020.
Переглянути публікацію PDF