№ 4 (195) 2025 р. С. 41–45

РОЗВИТОК ХІРУРГІЧНИХ ТЕХНОЛОГІЙ В ЛІКУВАННІ ГІГАНТСЬКИХ ГРИЖ СТРАВОХІДНОГО ОТВОРУ ДІАФРАГМИ

В. В. Грубник, Д. В. Корчевий, В. В. Грубник, Р. С. Парфентьєв,
З. Д. Бугридзе

Одеський національний медичний університет, Одеса, Україна

DOI 10.32782/2226-2008-2025-4-6

Проведено порівняння результатів лапароскопічних операцій у пацієнтів із гігантськими хіатальними грижами, яким встановлювали сітчасті імплантати, з результатами лапароскопічних операцій, де додатково були виконані послаблюючі розрізи ніжок і купола діафрагми.

Встановлено, що застосування модифікованого способу пластики стравохідного  отвору діафрагми дозволяє зменшити кількість ускладнень, відновити нормальну функцію стравоходу та значно покращити якість життя пацієнтів.

Зокрема, застосування послаблюючих розрізів під час хірургічного лікування  гігантських гриж стравохідного отвору діафрагми виявилося виправданою тактикою – цей підхід дозволяє скоротити кількість рецидивів з 21,7% до 9,4%, а повторних операцій – з 26,1% до 6,3% (χ2 = 5,04 р = 0,02). Застосування послаблюючих розрізів дозволяє достовірно покращити якість життя пацієнтів впродовж 12 місяців довготривалого спостереження.

Ключові слова: грижа стравохідного отвору діафрагми, сітчастий імплантат, фундоплікація, мініінвазивна хірургія, якість життя.

REFERENCES

  1. D’Urbano F, Tamburini N, Resta G, Maniscalco P, Marino S, Anania G. A Narrative Review on Treatment of Giant Hiatal Hernia. J Laparoendosc Adv Surg Tech A. 2023 Apr;33(4):381–388. doi: 10.1089/lap.2023.0019. Epub 2023 Mar 16. PMID: 36927045.
  2. Usenko OYu, Tyvonchuk OS, Vynogradov RI, Zhytnik DYu. Laparoscopic Treatment of Morgagni-Larrey Diaphragmatic Hernia with Reposition of the Transverse Colon in Patients with Cardiac Comorbidity. Clinical Observation. Ukrainian Journal of Cardiovascular Surgery. 2023;31(2):68–72. (In Ukrainian). DOI: https://doi.org/10.30702/ujcvs/23.31(02)/ UT015-6872.
  3. Tartaglia E, Cuccurullo D, Guerriero L, et al. The use of biosynthetic mesh in giant hiatal hernia repair: is there a rationale? A 3-year single-center experience. Hernia. 2021 Oct;25(5):1355–1361. doi: 10.1007/s10029-020-02273-9. Epub 2020 Jul 25. PMID: 32712835.
  4. Rajkomar K, Berney CR. Large hiatus hernia: time for a paradigm shift? BMC Surg. 2022 Jul 8;22(1):264. doi: 10.1186/ s12893-022-01705-w. PMID: 35804332; PMCID: PMC9264491.
  5. Tsuboi K, Masuda T, Omura N, et al. Is it meaningful to add mesh reinforcement to laparoscopic fundoplication for esophageal hiatal hernias in patients with a high risk of hiatal hernia recurrence? Esophagus. 2024 Jan;21(1):67–75. doi: 10.1007/s10388-023-01026-8. Epub 2023 Oct 10. PMID: 37817043.
  6. Ilyashenko VV, Grubnyk VV, Grubnik VV. Laparoscopic management of large hiatal hernia: mesh method with the use of ProGrip mesh versus standard crural repair. Surg Endosc. 2018 Aug;32(8):3592–3598. doi: 10.1007/s00464-018-6087-2. Epub 2018 Feb 8. PMID: 29423552.
  7. Guan L, Nie Y, Yuan X, Chen J, Yang H. Laparoscopic repair of giant hiatal hernia for elderly patients. Ann Transl Med. 2021 Apr;9(8):704. doi: 10.21037/atm-21-1495. PMID: 33987402; PMCID: PMC8106099.
  8. Ardu M, Bisogni D, Bruscino A, Tucci R, Falchini M, Valeri A, Prosperi P. Laparoscopic giant hiatal hernia repair with absorbable mesh. J Minim Access Surg. 2022 Apr–Jun;18(2):248–53. doi: 10.4103/jmas.JMAS_26_21. PMID: 35313434; PMCID: PMC8973483.
  9. Grubnik VV, Ilyashenko VV, Grubnik VV, Korchovyi DV, Parfentiev RS. A new approach to the treatment of large and giant hiatal hernia. Ukr J Clin Surg. 2023 Sep-Oct;90(5):16–19. doi: 10.26779/2786-832X.2023.5.16.
  10. McKay SC, DeMeester SR, Sharata A, et al. Diaphragmatic relaxing incisions for complex hiatal reconstruction: longer-term follow-up confirms safety, efficacy, and rare complications. Surg Endosc. 2023 Nov;37(11):8636–43. doi: 10.1007/ s00464-023-10293-6. Epub 2023 Jul 26. PMID: 37495846.
  11. Vigneswaran Y, Hussain M, Varsanik MA, Corvin C, Gottlieb LJ, Alverdy JC. IDEAL Phase 2a Results: Posterior Rectus Sheath Flap for Hiatal Augmentation in Complex Paraesophageal Hernias. Ann Surg. 2024 Jun 1;279(6):1000–1007. oi: 10.1097/SLA.0000000000006247. Epub 2024 Feb 20. PMID: 38375674; PMCID: PMC11086674.
  12. Ward MA, DeMeester SR. Diaphragmatic Relaxing Incisions for Crural Tension During Hiatal Hernia Repair. In: Yeo CJ, editor. Shackelford’s Surgery of the Alimentary Tract, 2 Volume Set. 8th ed. Philadelphia: Elsevier; 2019. p. 301–4. https://doi.org/10.1016/B978-0-323-40232-3.00028-5.
  13. Zadorozhna VI, Vynnyk NP. Issues of bioethics and biosafety in the problem of biotechnology and the use of vaccines for the prevention of human infectious diseases. Biotechnol Acta. 2020;13(2):5–15. (In Ukrainian). doi: 10.31073/vet_ biotech32(1)-62.
  14. Ware JE Jr, Sherbourne CD. The MOS 36-Item Short-Form Health Survey (SF-36): I. conceptual framework and item selection. Med Care. 1992 Jun;30(6):473–83. doi: 10.1097/00005650-199206000-00002. PMID: 1593914.
  15. Le Page PA, Furtado R, Hayward M, et al. Durability of giant hiatus hernia repair in 455 patients over 20 years. Ann R Coll Surg Engl. 2015 Apr;97(3):188–93. doi: 10.1308/003588414X14055925060839. PMCID: PMC4474010.
  16. Rijnhart-De Jong HG, Draaisma WA, Smout AJ, Broeders IA, Gooszen HG. The Visick score: a good measure for the overall effect of antireflux surgery? Scand J Gastroenterol. 2008;43(7):787–93. doi: 10.1080/00365520801935467. PMID: 18584516.
  17. Sun Z, Tao Y, Li S, Ferguson KK, Meeker JD, Park SK. Statistical strategies for constructing health risk models with multiple pollutants and their interactions: possible choices and comparison. Environ Health. 2013;12(1):85. doi: 10.1186/1476-069X-12-85.
Переглянути публікацію PDF