№ 6 (197) 2025 р. С. 51–54

ДОСВІД ЗАСТОСУВАННЯ ІНТРАОПЕРАЦІЙНОГО НЕЙРОМОНІТОРИНГУ ПРИ ВТРУЧАННЯХ НА ЩИТОПОДІБНІЙ ЗАЛОЗІ

М. О. Шалашний, Р. С. Парфентьєв

Одеський національний медичний університет, Одеса, Україна

DOI 10.32782/2226-2008-2025-6-7

У межах проспективного рандомізованого дослідження (2020–2023 рр.) проаналізовано доцільність використання інтраопераційного нейромоніторингу (ІОНМ) під час тиреоїдектомії. Дослідження охопило 74 пацієнтів, з яких 19 прооперовано із застосуванням ІОНМ, 55 – без нього. У групі ІОНМ частота двосторонньої візуалізації зворотного гортанного нерва (ЗГН) становила 89,5% порівняно з 47,3% у контрольній групі. Відносна частота післяопераційного парезу голосових зв’язок була нижчою у групі ІОНМ (10,5% проти 29,1%), однак ця різниця не досягла статистичної значущості (p=0,10); більшість порушень мали транзиторний характер. Через 12 місяців якість життя, оцінена за шкалою V-RQOL, не відрізнялась між групами. Отримані результати свідчать про клінічну ефективність ІОНМ як засобу підвищення безпечності оперативних втручань на щитоподібній залозі та обґрунтовують доцільність його широкого впровадження у вітчизняну хірургічну практику.

Ключові слова: нейромоніторинг, тиреоїдна хірургія, якість життя, хірургічні результати, ендокринна хірургія.

REFERENCES

  1. Papagoras D, Tzikos G, Douridas G, et al. Visualization of the recurrent laryngeal nerve alone versus intraoperative nerve monitoring in primary thyroidectomy: a framework approach to a missing typology. Front Surg. 2023;24;10:1176511. https://doi.org/10.3389/fsurg.2023.1176511.
  2. Grishaeva P, Kussmann J, Burgstaller T, Klutmann S, Linder K, Fendrich V. Recurrent laryngeal nerve paresis in benign thyroid surgery with and without intraoperative nerve monitoring. Minerva Surg. 2022;77(6):558–563. https://doi.org/ 10.23736/S2724-5691.22.09421-7.
  3. Potenza AS, Araujo Filho VJF, Cernea CR. Injury of the external branch of the superior laryngeal nerve in thyroid surgery. Gland Surg. 2017;6(5):552–562. https://doi.org/10.21037/gs.2017.06.15.
  4. Choi SY, Son YI. Intraoperative neuromonitoring for thyroid surgery: the proven benefits and limitations. Clin Exp Otorhinolaryngol. 2019;12(4):335–336. https://doi.org/10.21053/ceo.2019.00542.
  5. Deshmukh A, Thomas AE, Dhar H, et al. Seeing is not believing: intraoperative nerve monitoring (IONM) in the thyroid surgery. Indian J Surg Oncol. 2022;13(1):121–132. https://doi.org/10.1007/s13193-021-01348-y.
  6. Schneider R, Machens A, Lorenz K, Dralle H. Intraoperative nerve monitoring in thyroid surgery – shifting current paradigms. Gland Surg. 2020;9(Suppl 2):S120–S128. https://doi.org/10.21037/gs.2019.11.04.
  7. Saxe A, Idris M, Gemechu J. Does the use of intraoperative neuromonitoring during thyroid and parathyroid surgery reduce the incidence of recurrent laryngeal nerve injuries? A systematic review and meta-analysis. Diagnostics (Basel). 2024;14(9):860. https://doi.org/10.3390/diagnostics14090860.
  8. Rossini M, Cozzani F, Loderer T, Bonati E, Giuffrida M, Del Rio P. Intraoperative neuromonitoring, nerves at risk and staged thyroidectomy: our experience on 377 consecutive cases. Acta Biomed. 2022;93(2):e2022040. https://doi.org/10.23750/ abm.v93i2.11178.
  9. Cirocchi R, Arezzo A, D’Andrea V, et al. Intraoperative neuromonitoring versus visual nerve identification for prevention of recurrent laryngeal nerve injury in adults undergoing thyroid surgery. Cochrane Database Syst Rev. 2019;1(1):CD012483. https://doi.org/10.1002/14651858.CD012483.pub2.
  10. Cherenko S. Review of the 2023 World Congress on Thyroid Cancer (WCTC 2023, London): is there light at the end of the tunnel for patients with neglected cancer? Int J Endocrinol. 2024;19(8):609–616. (In Ukrainian). https://doi.org/10.22141/ 2224-0721.19.8.2023.1335.
  11. Shidlovskyi OV, Shidlovskyi VO, Sheremet MI, Duts SI. Prevention of intraoperative laryngeal nerve injuries: literature review and own data. Clinical endocrinology and endocrine surgery. 2022;3(79):68–77. (In Ukrainian). https://doi.org/ 10.30978/CEES-2022-3-68.
  12. Shidlovskyi VO, Shidlovskyi OV, Dyvak AM, Pryvrotskyi VM. Intraoperative neuromonitoring in prevention of laryngeal nerve injuries. Achievements of clinical and experimental medicine. 2022;2:173–177. (In Ukrainian). https://doi.org/10.11603/ 1811-2471.2022.v.i2.13148/.
  13. Allen E, Fingeret A. Anatomy, Head and Neck, Thyroid. [Updated 2025 Jun 23]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470452/ .
  14. Horvath B, Kloesel B, Todd MM, et al. The evolution, current value, and future of the American Society of Anesthesiologists Physical Status Classification System. 2021;135(5):904–919. https://doi.org/10.1097/ ALN.0000000000003947.
  15. Wolfberg J, Whyte J, Doyle P, at el. Rehabilitation Treatment Specification System for Voice Therapy: application to everyday clinical care. Am J Speech Lang Pathol. 2024;33(2):814–830. https://doi.org/10.1044/2023_AJSLP-23-00283.
  16. TIBCO Software Inc. Guide to statistics. Available from: https://docs.tibco.com/pub/spotfire_s_plus/8.2.0_november_2010/ pdf/TIB_sf_s+_8.2.0_stats2_guide.pdf?id=12.
Переглянути публікацію PDF