Баллонная дилатация нижнего пищеводного сфинктера баллонами диаметром 30–40 мм или введение ботулинического токсина в этой области являются эффективными методами, которые позволяют устранить проявления дисфагии в течение 3–12 мес. Цель — изучить воздействие ботулинического токсина на давление нижнего пищеводного сфинктера и разработать прогностические критерии эффективности терапии ботулиническим токсином. В исследование были включены 32 пациента (22 мужчин, 10 женщин) с 1-й и 2-й стадиями ахалазии, которым проводили эндоскопические инъекции ботулинического токсина типа А в области нижнего пищеводного сфинктера (препарат Диспорт). Было установлено, что давление нижнего пищеводного сфинктера и эвакуация бария из пищевода в первый день после этой инъекции являются важным прогностическим индикатором эффективности. Пациентам с хорошим ответом на введение ботулинического токсина лечение должно быть продолжено, а у пациентов с плохим ответом после возобновления симптомов необходимо выполнение кардиомиотомии. Актуальны широкое внедрение оптимизированной терапии ботулиническим токсином в клиническую практику и разработка схем проведения малоинвазивных эндоскопических процедур и показаний к их применению в лечении ахалазии пищевода.
