Актуальность. Патогенез диабетической ретинопатии (ДР) связан с функциональными изменениями нейрональной части сетчатой оболочки, а также с морфологическими нарушениями микроциркуляторной сети, проявляющимися в появлении микроаневризм (MA).
Цель работы состояла в изучении результатов различных методов диагностики ДР, основанных на применении методов исследований функционального состояния сетчатой оболочки, а также методов идентификации МА.
Материал и методы. Наблюдали 52 пациента с ДР (43 пациента с тяжестью проявлений 20 единиц и 9 — 35 единиц по шкале ETDRS). Группа из 17 пациентов, страдающих сахарным диабетом второго типа без признаков ДР (10 единиц по шкале EDTRS), служила контролем. Диагностическую эффективность рассчитывали путем определения чувствительности, специфичности, а также прогностических положительного и негативного показателей в результате диагностики, проводимой с помощью методов многомасштабного текстурного градиента (ММТГ), определения разницы цветности элементов сетчатки — DE, контрастной пространственной чувствительности (КПЧ), электроретинографии (ЭРГ) с определением характеристик осцилляторного потенциала (OП1), расчета скотопического глиального индекса (Кr), оптической плотности макулярного пигмента (OПМП), а также исследования восстановления зрительных вызванных потенциалов после фотостресса.
Результаты. Чувствительность диагностики ДР с помощью метода определения DE превосходила аналогичный показатель, получаемый при применении других диагностических подходов, — ПКЧ (на 36,6 %; p<0,001); OП1 (на 32,9 %; p<0,001); восстановления после фотостресса (на 37,4 %; p<0,001), а также Kr и OПМП соответственно на 15,0 и 17,3 % (p>0,05). Положительный прогностический индекс при определении DE был выше, чем при исследовании КПЧ (на 17,0 %; p<0,05); ОП1 (на 20,6 %; p<0,05); ОПМП (на 24,7 %; p<0,01) и при фотострессе (на 20,1 %; p<0,05). Отрицательный прогностический индекс при исследовании DE также превышал соответствующий показатель в группах — КПЧ (на 44,2 %; p<0,001); ОП1 (на 42,5 %; p<0,001); OПМП (на 30,9 %; p<0,01) и при фотострессе (на 41,7 %; p<0,01). Все исследовавшиеся показатели при использовании диагностического критерия DE были выше в сравнении с таковыми при использовании ММТГ-диагностики в отсутствие достоверности наблюдаемых различий (p>0,05).
Выводы. Специфичность и чувствительность метода ранней диагностики ДР, основанного на расчете показателя DE, выше в сравнении с другими методами диагностики функционального и морфологического состояния сетчатки, за исключением метода расчета скотопического глиального индекса и оптической плотности макулярного пигмента. Эффективность диагностики при этом не отличается от таковой, проводимой по методу многомасштабного текстурного градиента.