Сучасні методи лікування складних нориць прямої кишки

Abstract

Метою дійсного дослідж ення було проведення оцінки клінічної ефективності пластичного м етоду оперативного лікування складних нориць прямої кишки. Дослідження проведені на групі з 142 хворих у віці від 20 до 52 років, прооперованих в О деській обласній клінічній лікарні з 2002 по 2005 рік з приводу складних транссфінктерних і екстрасфінктерних нориць прямої кишки. У залежності від провідного методу лікування хворі, що взяли участь у дослідженні, були розподілені на дві клінічні групи. В І клінічну групу чисельністю 61 пацієнт увійшли хворі, прооперовані лігатурним методом за стандартною методикою. В ІІ групу (81 хворий) увійшли пацієнти, оперовані пластичним методом з переміщенням слизисто-підслизистого клаптя. Тривалість катамнестичного спостереження склала 1–5 років. При оцінці клінічної ефективності різних методів хірургічного лікування хронічного парапроктиту з використанням прийнятих у практиці доказової медицини кваліметричних критеріїв встановлена наявність істотних переваг пластичного методу, зв’язаних з досягненням більш високого рівня життя, меншої частоти рецидивів і ускладнень. Результати дослідження свідчать про те, що якість життя пацієнтів, які перенесли оперативне втручання з приводу хронічного парапроктиту, виконане пластичним методом, вірогідно вища у порівнянні з лігатурним методом. Більш висока клінічна ефективність пластичного методу дозволяє рекомендувати даний метод як метод вибору при лікуванні складних нориць прямої кишки.

The study was aimed to assess the clinical effectiveness o f the plastic method o f com plex fistula-in-ano surgery. The researches were conducted in the sample o f 142 patients in the age of 20–52 years. In 2002–2005 they were operated in Odessa regional clinical hospital due to the complex transsphincteric and extrasphincteric anorectal fistulas. Dependently on the method o f surgery the patients participated in the study were divided into two clinical groups. I clinical group was com pleted by 61 patients operated by standard seton method. II clinical group includes 81 patients after surgery with the relocation o f advanced cutaneous-subcutaneous flap. The duration o f catam nestic supervision was 1–5 years. There were determined significant preferences of the plastic method o f surgery when the assessm ent o f the clinical effectiveness o f surgery o f the chronic paraproctitis with the use o f the qualimetric criteria accepted in the evidence based practice. These advantages were related to achieving higher rate o f life quality and lower number o f relapses and com plications. Study results showed that patien t’s life quality after plastic surgery o f chronic paraproctitis is significantly higher than after the seton method. Higher clinical effectiveness of the plastic method allows recommending it as the method o f choice for the treatm ent o f the com plex fistulas-in-ano.