Предикторы неблагоприятного прогноза для выживания у пациентов пожилого возраста с хронической сердечной недостаточностью

Abstract

Целью работы является усовершенствование диагностических и лечебных рекомендаций на основaнии изучения клинико-патогенетических особенностей ХСН, свойственных пожилому и старческому возрасту. При оценке выживания на протяжении двух лет установлено, что для пациентов с ХСН моложе 65 лет критическим был период 15 месяцев с начала лечения. У пациентов ХСН старше 65 лет наибольший риск представлял период с 5 по 10 месяц с момента завершения стационарного режима лечения. Патерн кумулятивного выживания не зависит от возраста и определяется степенью систолической дисфункции, т.е. величиной ФВ ЛЖ. Для пациентов c cистолической дисфункцией присуще высокое значение кумулятивной смертности на протяжении всего периода катамнестического наблюдения. Спектр предикторов долгосрочного выживания в больных ХСН различного возраста отличается. Так, для пациентов ХСН младше 65 лет таковыми являются ДАД, ЧСС, ФК ХСН, ФВ ЛЖ, КДР, Е/А, соотношение кортизол/ДГЕА, креатинин. Для больных с ХСН старших 65 лет кроме вышеназванных, в качестве предикторов выступали уровень гемоглобина, плазмовая концентрация эндотелина-1, содержание провоспалительных цитокинов (ИЛ-1, ИЛ-6, ТНФ), SH, SS, ГТР и LF.

The study was aimed to improve the diagnostic and treatment recommendations based on the clinical and pathogenetic pattern of chronic heart failure among senior patients. There was staded that the period of 15 month since beginned of treatment is critical for patients with CHF under 65. For patients older 65, the most risk period was 5–10 months after the hospital stay. The pattern of cumulative survival was not dependt on the age was determined by the degree of systolic dysfunction e. g. EFLV. The patients with systolic dysfunction has high rates of cumulative mortality during all follow-up period. The spectrum of predictors of long-term survival is different for the patients with CHF of various age. For older patients with CHF there were not only predictors mentioned above but also the level the hemoglobin, serum concentration of endothelin-1, levels of pro-inflammatory cytokines (IL-1, IL-6, TNF), SH, SS, GAD and LF.