Результати хірургічного лікування в гострому періоді розривів артеріальних аневризм передніх відділів артеріального кола великого мозку у хворих з артеріальною гіпертензією

Abstract

Розриви артеріальних аневризм (АА) головного мозку зустрічаються з частотою 6–16 на 100000 населення на рік і характеризу3ються високими летальністю і інвалідизацією хворих. Супутня соматична патологія спостерігається у 81,5 % хворих з розривами АА головного мозку старших 45 років і у 38, 2 % молодших 45 років і негайно впливає не тільки на тяжкість стану хворих, але й на результати хірургічного лікування. Наслідки лікування істотно погіршуються у хворих з артеріальною гіпертензією (АГ). Є відомість про те, що системна АГ, викликана стенозом або оклюзією головних відділів аорти, відіграє важливу роль у розвитку аневризм головного мозку у пацієнтів з аортальним синдромом. Знвчення системної АГ у формуванні аневризм велике: частота АГ у хворих з нерозірваними аневризмами складає 43,2 % у порівнянні з 34, 4 % у випадковій вибірці. За даними цих авторів, АГ виявилася істотним фактором ризику стосовно розриву АА, що раніше не розривалися, поєднання яких з АГ вимагає хірургічного лікування навіть у хворих похилого віку.

250 patients operate by a microsurgical method in the acute period of anterior circulation arterial aneurysms rupture are surveyed; the arterial hypertension up to a rupture of an aneurysm was observed at 79 (31,6%) patients. The multiple aneurysms in 1,5 times more often were observed at the patients with an arterial hypertension. The reruptures of aneurysms are marked at 20 patients, among which there were 19 patients with an arterial hypertension. Intraoperative ruptures of aneurysms has appeared the cause of mors at 69,4% died and was observed at 31,6% patients with an arterial hypertension and at 21,1% patients without it. The recovery has occured at 44,3% of the patients with an arterial hypertension and at 59,6% without it, moderate isabled accordingly – at 26,6% and 24%, severe disabled – in 6,3% and 5,3%, lethal outcomes – at 21,5% and 11,1%. Conclusions: the presence arterial hypertension up to a rupture of an aneurysm essentially worsens gravity of a condition of the patients in the acute period of subarachnoidal hemorrhages and results of their treatment; the deterioration of results of treatment at the patients with an arterial hypertension is directly connected to the greater frequency of repeated

Обследовано 250 больных, оперированных микрохирургическим методом в острый период разрывов аневризм передних отделов артериального круга большого мозга. Артериальная гипертензия до разрыва аневризмы наблюдалась у 79 (31, 6 %) больных. Множественные аневризмы в 1,5 раза чаще наблюдались у больных с артериальной гипертензией. Повторные разрывы аневризм отмечены у 20 больных, среди которых было 19 больных с артериальной гипертензией. Интраоперационные разрывы аневризм оказались причиной смерти у 69, 4 % умерших, наблюдали у 31, 6 % больных с артериальной гипертензией и у 21, 1 % больных без нее.