Головний біль напруження як прояв міофасціального больового синдрому при гіпертрофії скроневих м'язів

Abstract

Нами обследовано 6 человек с жалобами на выраженную диффузную головную боль и регионарную в височно-околоушно-жевательной области с видимой гипертрофией височных мышц. В результате обследования были поставлены следующие диагнозы: головная боль напряжения на фоне миофасциального болевого синдрома: гипертрофия височных мышц (3), бруксизм (1), психогенная головная боль (1), миофасциальный болевой синдром как проявление побочного действия лекарств «Салметерол» (1). Наблюдалась положительная динамика на фоне лечения миорелаксантом «Толперизон» и анксиолитиком «Гидроксизин» с выраженным эффек- том на 27–32-й день лечения; у 3 пациентов отмечалось снижение (38–44-й день) и полное отсутствие эффекта, несмотря на увеличение дозы препаратов вдвое. У этих пациентов положительная динамика отмечалась от первой инъекции ботулотоксина в область височных мышц на 7–10-й день. Таким образом, традиционное использование миорелаксантов и анксиолитиков с целью нивелирования миофасциального болевого синдрома приводит к терапевтическому эффекту через 3–4 нед. При использовании ботулотоксина эффект наступает значительно раньше, уже на второй неделе лечения. Важный эффект ботулотоксина при этом — быстрая косметическая коррекция измененного гипертрофией мышц лица.

We examined 6 patients with complaints of headaches and pronounced diffuse regional pain (oromandibular and temporal region) with an apparent hypertrophy of the temporal muscle, fatigue masticators muscles in the evening and after the conversation, “violent clenching of teeth”. As a result of a neurological examination, patients had the following diagnoses: tensiontype headache as a manifestation of the myofascial pain syndrome in patients with temporal muscle hypertrophy (3 patients), bruxism (teeth grinding) (1 patients), psychogenic headache (1 patients), the side effects of drugs “Salmeterol” (1 patients). All patients had favorable response to treatment with muscle relaxant “Tolperisone” (150 mg orally three times a day) and anxiolytic “Hydroxyzine” (25 mg orally three times a day) with a positive effect from 10–14 days and marked 27–32 days of treatment with 3 patients showed a decrease (38–44 days of treatment) and the complete lack of effect, while increasing doses twice for 2 weeks. In these patients, a positive trend was observed from a first injection of Botulinum toxin (20 units “Disport”) in the region of the temporal muscle, an average of 7– 10 days after injection. Thus, the traditional use of muscle relaxants and anxiolytics for the purpose of removing myofascial pain syndrome results in therapeutic effect after 3–4 weeks. When using Botulinum toxin, effect became much earlier — on the second week of treatment. An important effect of Botulinum toxin is a quick cosmetic correction of facial muscles hypertrophy.