Гіпергомоцистеїнемія і ускладнений перебіг вагітності

Abstract

Проведене дослідження свідчить, що в абсолютної більшості пацієнток із ГГЦ і прееклампсією наявна генетична тромбофілія. Рання (з фертильного циклу та раннього терміну вагітності) терапія з використанням НМГ, вітамінів групи В, фолієвої кислоти й антиоксидантів у пацієнток із ГГЦ і генетичною тромбофілією допомагає запобігати не тільки розвитку тромбоемболічних ускладнень, але і повторним випадкам прееклампсії.

Проанализировано влияние гипергомоцистеинемии (ГГЦ) на развитие и течение преэклампсии. Обследовано 167 женщин с преэклампсией в анамнезе при предыдущих беременностях (98 ретроспективно и 69 проспективно) на мутацию фермента метилентетрагидрофолатредуктазы (MTHFR) — генетической формы ГГЦ. Мутация MTHFR в ретроспективной группе обнаружена у 44 (44,8 %) женщин, из них у 34 (77,3 %) выявлена ГГЦ. В проспективной группе из 69 женщин у 28 (40,6 %) определялись повышенная концентрация гомоцистеина и высокие уровни молекулярных маркеров тромбофилии — ТАТ, F1+2, D-димера. Проведение патогенетической терапии ГГЦ и тромбофилии фо- лиевой кислотой, витаминами группы В и клексаном с фертильного цикла и первого триместра беременности позволило предупредить развитие тромботических осложнений и преэклампсии.

The influence of hyperhomocysteinemia (HHC) on development and course of preeclampsia are analysed. At the end of the course 167 women with preeclampsia in anamnesis at previous pregnancies (98 retrospective and 69 prospective) on the mutation of enzyme of methylenetetrahydrofolat reductase (MTHFR) — a genetic form of HHC were inspected. In a retrospective group the MTHFR was discovered. Mutation was in 44 (44,8 %) women, in 34 (77,3 %) of them HHC was exposed. In a prospective group from 69 women in 28 (40,6 %) the promoted concentration of homocysteine and high levels of the molecular markers of trombophilia — TAT, F1+2, D-dimer were determined. Conducting of pathogenetic therapy by HHC and thrombophilic folic acid, by the vitamins of group B and clexane from the fertile cycle and first trimester of pregnancy allowed to prevent development of thromboembolism complications and preeclampsia.