Викривлення носової перетинки та нюхова дисфункція: септопластика та аутомезоконцентрат тромбоцитів

Abstract

Викривлення носової перетинки (ВНП) спостерігається у 75,0–89,2% людей, призводить до захворювань вух, глотки, носу, розвитку нюхової дисфункції (НД) у вигляді гіпосмії або аносмії, розвитку непрохідності сльозо-носового каналу і як наслідок хронічного дакріоциститу, низькій якості життя. Септопластика, операція з усунення ВНП, сприяє розвитку післяопераційної аносмії. Трирічна епідемія COVID-19 обтяжує анамнез кандидатів на септопластику та прогноз її ефективності. Існують різні методи лікування нюхової дисфункції, які пов’язані з спільною роботою лікарів сміжних спеціальностей, таких як офтальмологи, оториноларингологи та невропатологи. Перспективний напрямок в лікуванні ВНП та НД пов'язаний з клітинною терапією, застосуванням збагаченої тромбоцитами плазми. Мета дослідження − підвищення ефективності септопластики у хворих з ВНП та НД шляхом застосування аутомезоконцентрату тромбоцитів (АМКТ). Матеріал та методи. Обстеження та лікування виконано у 155 осіб: 22 практично здорових волонтери у віці від 25 до 34 років, 47 хворих з ВНП та НД у віці від 24 до 33 років, 44 хворих с ВНП та НД у віці від 23 до 35 років, 42 хворих з ВНП та НД, які перехворіли на COVID-19, віком від 23 до 36 років, з яких 10 хворих поряд з ВНП та НД мали ще непрохідність сльозо-носового каналу. Результати. Під час МРТ дослідження у хворих з ВНП та НД було виявлено редукцію нюхальної цибулини на 27,2%, у хворих на ВНП та НД, які перехворіли на COVID-19 та мали непрохідність сльозо-носового каналу – на 54,5 %у порівнянні зі здоровими добровольцями. Описана технологія отримання 24 мл АМКТ з 400 мл нативної крові. Ендоскопічна септопластика виконана за допомогою відео ендоскопічної стійки «KarlStorz» з ендоскопом діаметром 4 мм під загальним ендотрахеальним наркозом. Застосування АМКТ при септопластиці у хворих з ВНП та НД, у хворих з ВНП та НД, які перехворіли на COVID-19, сприяє відновленню об’єму нюхальних цибулин до нормального, скорочує кількість післяопераційних ускладнень, відновлює нюх та якість життя. У хворих з ВНП, НД та непрохідністю сльозо-носового каналу застосування АМКТ при септопластиці відновлювало прохідність сльозо-носового каналу, що запобігало розвитку хронічного дакріоциститу.