Вертерогено-обумовлена ішемія мозку та вестибулопатія в постковідному періоді

Abstract

Відомо що вестибулярні дисфункції (ВД) найбільш поширений клінічний синдром ішемічного ушкодження мозку та корелюють з і ступенем ушкодження мозку. Важливим аспектом виникнення ВД є зміні вегетативної та вегетативно-судинной реактивності. Крім цього прогресуванню хронічної ішемії мозку, в тому числі з вестибулопатіями сприяє наявність коронавіручної інфекції, що негативно вливає на процес реабілітації, прогнозу та відновлення неврологічного дефіциту. Обстежено 82 людини. I група з ВД на тлі хронічної ішемії мозку (ХІМ) в компенсованої стадії (n=24); II група з ХІМ в субкомпенсованої (n=38) стадії (40,3% чоловіків; 59,7% жінок), вік від 18 до 55 років, середній вік склав 38,6 ± 1,6 років. Усі пацієнти в анамнезі перенесли СOVID19. Контрольна группа (n=20) – відносно здорові люди, які проходили профвідбір. У всіх пацієнтів виявлено розлади при обстеженні стану вегетативної нервової системи. Вестибуло-атактичні порушення, реєструвалися за допомогою інтегративного стану стато-локомоторики, та були підвищеними в порівнянні зі здоровими, та ще збільшувалися в залежності від ступеню пошкодження мозку, особливо на тлі переважаючої ваготонії у більшості пацієнтів. Отримані дані вказують, що ВД в постковідному періоді розвивається на тлі патологічних автономних характеристик з переважною парасипатичною спрямованостю ВТ, особливо при недостатності ВР та патологічної ВЗД. Такі зміни значно (p <0,05) нарастали при наявності субкомпенсації ХІМ. Психоемоційні та когнитивні розлади є коморбідні згідно зміненим вегетативним характеристикам при ВД на тлі ХІМ з первними закономірностями в залежності від ступеня пошкодження мозку. Характерної гемодинамічною ознакою в групах з компенсованою та субкомпенсованою ХІМ є наявність зниженої перфузії в основної та хребетної аратеріях. Значні зміни церебральної судинної реактивності за міогенним контуром зі зниженнм показників (коефіцієнтів) гіпервентиляційного навантаження - КрО2 та функціонального нітрогліцеринового тесту - КрФНТ є характерною ознакою субкомпесованої стадії ХІМ. Гіпереактивність на ротаційні функціональній навантаженн в обох клінічних групах має високу кореляцію з наявністю сходової, та, в меншому ступеню, ізольованої нестабільності в ШВХ.

Vestibular dysfunction (VD) is the most common clinical syndrome of ischemic brain damage and it correlates with the degree of brain damage. An important aspect of the occurrence of VD is changes in autonomic and autonomic-vascular reactivity. In addition, the progression of chronic brain ischemia, including with vestibulopathy, is facilitated by the presence of a corona virus infection, which negatively affects the process of rehabilitation, prognosis and recovery of neurological deficits. 82 people were examined. I group with VD on the background of chronic cerebral ischemia (CСI) in the compensated stage (n=24); II group with CСI in the subcompensated (n=38) stage (40.3% men; 59.7% women), age from 18 to 55 years, average age was 38.6 ± 1.6 years. All patients had a history of COVID19. The control group (n=20) is relatively healthy people who have passed professional selection. Disorders of the autonomic nervous system were detected in all patients. Vestibulo-atactic disorders, recorded using the integrative state of stato-locomotor, were elevated compared to healthy subjects, and further increased depending on the degree of brain damage, especially against the background of prevailing vagotonia in most patients. The obtained data indicate that VD in the post-COVID period develops against the background of pathological autonomic characteristics with predominant parasympathetic orientation of autonomic tone, especially in the case of insufficiency of autonomic reactivity and pathological vegetative provision of activity. Such changes significantly (p < 0.05) increased in the presence of subcompensation of the CСI. Psycho-emotional and cognitive disorders are comorbid according to the changed autonomic characteristics in VD on the background of CСI with initial patterns depending on the degree of brain damage. A characteristic hemodynamic feature in groups with compensated and subcompensated CСI is the presence of reduced perfusion in the main and vertebral arteries. Significant changes in cerebral vascular reactivity according to the myogenic circuit with a decrease in indicators (coefficients) of hyperventilation load - KrO2 and functional nitroglycerin test - KrFNT is a characteristic feature of the subcompensated stage of CСI. Hyperactivity on rotational functional loads in both clinical groups has a high correlation with the presence of staircase and, to a lesser extent, isolated instability in cervical spine.