Помилки при використанні сучасного хірургічного магнітного інструментарію для діагностики та видалення феромагнітних сторонніх тіл

Abstract

Мета. Проаналізувати помилки при використанні сучасного хірургічного магнітного інструментарію для діагностики та видалення феромагнітних сторонніх тіл. Матеріали і методи. За низкою експлуатаційно-клінічних критеріїв проаналізовано матеріал, наданий користувачами магнітного інструментарію (623 респонденти), щодо результатів його клінічного використання за період з 2014 року по теперішній час. Результати. Загалом помилки при використанні хірургічного магнітного інструментарію можливо розподілити на дві групи: клінічні та експлуатаційно-технічні. Найбільша кількість клінічних помилок пов’язана з використанням такого інструментарію не за показаннями, фактично за відсутності феромагнітних уламків у ранових каналах та порожнинах. Інші причини помилок: неврахування фізіологічних особливостей перебігу ранового процесу, а саме формування капсули навколо стороннього тіла, характеру ранового каналу, вибір невідповідного номенклатурного зразка та неврахування проєкції судин і нервових стволів, що призводить до розвитку ускладнень (кровотечі, невралгії, парезу), формування контрапертурного розрізу, та механічне вилучення уламка. До експлуатаційно-технічних помилок відносили стерилізацію у сухожаровій шафі та фізичне пошкодження інструментарію. Висновки. Відповідно до отриманих результатів рекомендовано проведення навчальних тренінгів щодо застосування хірургічного магнітного інструментарію, що забезпечить зменшення кількості різноманітних помилок та ускладнень, максимальний ефект його використання.

Objective. To analyze the mistakes while application of modern surgical magnet instruments for diagnosis and removal of ferromagnetic foreign bodies. Materials and methods. In accordance to the exploitation-clinical criteria, the material, delivered by usages of the magnet instruments (623 respondents), about results of its clinical usage in period from 2014 yr up to nowadays, was analyzed. Results. In total the mistakes while application of surgical magnet instruments may be divided on two groups: the clinical and exploitation-technical Most quantity of clinical mistakes are connected with application of such instruments without indications, basically in absence of ferromagnetic fractures inside the wounds channels and cavities. Other causes of the mistakes were following: failure to include physiologic peculiarities of the wound process course, such as formation of capsule over foreign bodies, characteristic of the wound channel, choice of inappropriate nomenclature specimen and failure to include the vessels and neural trunks projections, leading to development of complications (hemorrhage, neuralgia, paresis), formation of the contraperture incision and mechanical removal of the fracture. Sterilization in a dry-heat wardrobe and physical damage of instruments were taken into account and have been considered as an exploitation-technical mistake. Conclusion. In accordance to the results obtained, the conduction of educational trainings for usage of surgical magnet instruments, guaranteeing reduction of the various mistakes and complications quantity, leading to maximal effect of its application are recommended.