Применение эндоназального электрофореза нейромидина в комплексном восстановительном лечении больных дисциркуляторной энцефалопатией Ⅰ и Ⅱ стадий : диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

Abstract

Диссертация посвящена повышению эффективности восстановительного лечения больных ДЭ I и II ст. путем применения в комплексном лечении эндоназального электрофореза нейромидина и магнитотерапии с учетом особенностей течения заболевания. Установлено, что комплексное применение медикаментозной терапии, эндоназального электрофореза нейромидина и магнитотерапии статистически достоверно уменьшает субъективные и неврологические проявления заболевания, улучшает когнитивные и интеллектуально-мнестические функции, внутрисердечную и мозговую гемодинамику, реологически-коагуляционные свойства крови, липидный обмен и качество жизни. Наибольшая эффективность применения факторов получена у больных ДЭ ΙΙ ст. Доказано, что эффективность комплексного применения эндоназального электрофореза нейромидина и магнитотерапии подтверждается непосредственными и отдаленными результатами, которые свидетельствуют об устойчивой положительной динамике как в неврологическом статусе, так и в состоянии когнитивных и интеллектуально-мнестических функций, показателях липидного обмена, мозгового кровообращения, что сопровождается повышением качества жизни. Эндоназальный электрофорез нейромидина рекомендуется больным дисциркуляторной энцефалопатией Ι ст. для улучшения субъективных симптомов и неврологического статуса, увеличения объема оперативной памяти, улучшения церебральной гемодинамики, коррекции липидного обмена23 и реологически-коагуляционных свойств крови. Методика заключается в следующем: 1 мл 0,5%-го раствора нейромидина в 2 мл физиологического раствора наносят на анодную прокладку, которую вводят в носовые ходы. Катод накладывают на шейно-затылочную область. Сила тока дозируется постепенно от 0,1 до 0,7 мА. Длительность процедуры от 5 до 10 мин, ежедневно, на курс 10–15 процедур. Используют апарат «Поток-1». Комплексное применение медикаментозной терапии, эндоназального электрофореза нейромидина и магнитотерапии рекомендуется больным дисциркуляторной энцефалопатией ΙΙ ст. для пато- и саногенетического влияния на все звенья формирования мозговой сосудистой недостаточности. Методика магнитотерапии: низкочастотным переменным магнитным полем от аппарата «Полюс-2» воздействуют на воротниковую зону, используя цилиндрический индуктор, 20–30 мТл, 30 мин, ежедневно на курс 15–18 процедур. Указанный способ лечения рекомендуется для применения в санаторно-курортных учреждениях, реабилитационных центрах, поликлиниках, многопрофильных больницах, лечебно-диагностических центрах.

У дисертації наведено теоретичне обґрунтування й нове рішення наукового завдання медичної реабілітації, фізіотерапії та курортології, суть якого полягає в підвищенні ефективності відновлювального лікування хворих на дисциркулярну енцефалопатію І та ІІ ст. атеросклеротичного і змішаного генезу на стаціонарному етапі шляхом комплексного застосування ендоназального електрофорезу нейромідину і магнітотерапії додатково до стандартної медикаментозної терапії, з урахуванням клініко-нейрофункціональних особливостей перебігу захворювання. 1. Для хворих на дисциркулярну енцефалопатію І та ІІ ст. атеросклеротичного і змішаного генезу характерні суб’єктивні й неврологічні прояви захворювання, зміни функціонального стану нервової (за даними визначення когнітивних функцій: зниження об’єму оперативної пам’яті, процесів спрямованої уваги й активації, порушення процесів розпізнавання і диференціації; порушення інтелектуально-мнестических функцій у сфері спілкування й соціальної активності) і серцево-судинної систем, мозкового кровообігу (гіперперфузія в усіх судинних басейнах, асиметрії кровотоку, підвищення периферичного судинного опору), біохімічних показників і якості життя. Ступінь виразності виявлених змін більш значуща у хворих із дисциркуляторною енцефалопатією ІІ ст.2. Застосування ендоназального електрофорезу нейромідину на додаток до стандартного медикаментозного лікування хворих на дисцикуляторну енцефалопатію І та ІІ ст. приводить до зменшення клінічних проявів захворювання, поліпшення когнітивних функцій, що виявляється збільшенням об’єму оперативної пам’яті й швидкості когнітивних процесів, поліпшенням мозкового кровотоку по магістральних судинах голови й інтракраніальних артеріях, що характеризується збільшенням лінійної швидкості кровотоку, зниженням гіперперфузії і периферичного судинного опору, зменшенням асиметрій кровотоку, сприяє поліпшенню ліпідного обміну і реологічно-коагуляційних властивостей крові. Найбільша ефективність отримана у хворих на ДЕ І ст. 3. Використання комплексу ендоназального електрофорезу нейромідину і магнітотерапії додатково до базової медикаментозної терапії хворих на ДЕ І та ІІ ст. дозволяє зменшити суб’єктивні й неврологічні прояви захворювання, поліпшити когнітивні й інтелектуально-мнестичні функції, що виявляється збільшенням об’єму оперативної пам’яті, поліпшенням процесів розпізнавання і диференціації, приводить до поліпшення внутрішньосерцевої гемодинаміки, поліпшення мозкового кровотоку по магістральних судинах голови й інтракраніальних артеріях, що характеризується збільшенням лінійної швидкості кровотоку, зниженням гіперперфузії, периферичного судинного опору й їхніх асиметрій, дозволяє значно поліпшити реологічно-коагуляційні властивості крові й ліпідний обмін. Найбільша ефективність комплексного застосування факторів отримана у хворих на дисциркуляторну енцефалопатію ІІ ст. ??4. Використання ендоназального електрофорезу нейромідину підвищує ефективність відновлювального лікування хворих на дисциркуляторну енцефалопатію І та ІІ ст., що проявляється ростом благополучних як безпосередніх (у 66,7 % випадків: ДЕ І ст. – 78,9 %, ДЕ ІІ ст. – 55,0 %; при стандартному медикаментозному лікуванні – в 46,9 % випадків: ДЕ І ст. – 60,0 %, ДЕ ІІ ст. – 41,6 %), так і віддалених (в 64,1 % випадків: ДЕ І ст. – 73,7 %, ДЕ ІІ ст. – 55,0 %; при стандартному медикаментозному лікуванні – в 40,8 % випадків: ДЕ І ст. – 46,7 %, ДЕ ІІ ст. – 38,2 %) результатів.??5. Застосування комплексу ендоназального електрофорезу нейромідину і магнітотерапії підвищує ефективність відновлювального лікування хворих на дисциркуляторну енцефалопатію І та ІІ ст., що проявляється істотним зростанням сприятливих як безпосередніх (в 86,1 % випадків: ДЕ І ст. – 87,5 %, ДЕ ІІ ст. – 85,0 %), так і віддалених (в 83,3 % випадків: ДЕ І ст. – 93,8 %, ДЕ ІІ ст. – 75,0 %) наслідків, які перевищують результати самостійного застосування ендоназального електрофорезу нейромідину і медикаментозної терапії.??6. Ендоназальний електрофорез нейромідину і його комплекс із магнітотерапією сприяють досягненню відразу після лікування досить високого рівня якості життя хворих на дисциркуляторну енцефалопатію І та ІІ ст. з наступним збереженням його протягом півроку за параметрами працездатності, загального самопочуття, інтелектуально-мнестических функцій, соціальної активності, що більше виражено при комплексному застосуванні лікувальних фізичних факторів і менше виражено – при окремому використанні ендоназального електрофорезу нейромідину.

The thesis is dedicated to the increase of efficacy of restorative treatment of patients with DE of I and II stage by the application of endonasal electrophoresis with neuromidin and magnetotherapy in complex treatment taking into consideration the peculiarities of the disease course. It was established that complex application of medicinal therapy, endonasal electrophoresis with neuromidin and magnetotherapy statistically reliably decreased subjective and neurological manifestations, improved cognitive and intellectualmnestic functions, intracardial and cerebral hemodynamics, rheologic-coagulation properties of the blood, lipid methabolism and life quality. The results obtained reliably exceed those in separate application of the physical factors under study. The greatest efficacy of the used factors was obtained in patients with DE of II stage. It is proved that efficacy of complex application of endonasal electrophoresis with neuromidin and magnetotherapy are accompanied by the best immediate and long-24 term results that are evidence of stable positive dynamics both in the neurological status and intellectual-mnestic functions, indices of lipid metabolism, cerebral circulation, which are accompanied by the increase of the life quality. Key words: dyscirculatory encephalopathy, endonasal electrophoresis with neuromidin, magnetotherapy, restorative treatment.