Сучасний стан проблеми антиангіогенної терапії в нейроонкології та власний досвід її використання при радіохірургічному лікуванні рецидивних гліобластом

Abstract

Мета: дослідити вплив антиангіогенної терапії на якість життя та рівень головного болю у хворих із рецидивною гліобластомою, яким було проведено радіохірургічне лікування. Матеріали і методи. Проспективне рандомізоване одноцентрове дослідження виконане в Інституті нейрохірургії ім. акад. А.П. Ромоданова НАМН України у 2019-2020 рр. із залученням 45 хворих із гліобластомою з клініко-радіологічними ознаками прогресування захворювання та локального рецидиву пухлини. З цього приводу хворим проведено радіохірургічне лікування. В основній групі 21 хворому після стереотаксичної радіохірургії (СРХ) проводили антиангіогенну терапію препаратом бевацизумаб (Bevacizumab, BEV). У контрольній групі 24 хворих після СРХ не отримували антиангіогенну терапію. СРХ виконували на лінійному прискорювачі «Trilogy» з енергією гальмівного випромінювання 6 MeV з використанням модульованої за інтенсивністю радіотерапії (IMRT). BEV вводили внутрішньовенно одноразово кожні 3 тиж у дозі 10 мг/кг маси тіла. Антиангіогенну терапію проводили за умови збереженої функції печінки, нирок, показників загального аналізу крові та біохімії крові у межах норми. Проведено розрахунок рівня глобального здоров’я (Global health status/ QoL) і головного болю за EORTC QLQ-C30 v. 3,0 та QLQ-BN20 до та через 6 тиж після лікування в основній та контрольній групах. Результати. На початку лікування не виявлено статистично значущої різниці між досліджуваними групами за якістю життя хворих (p=0,707372) та рівнем головного болю (p=0,846660). Через 6 тиж після СРХ хворі основної групи мали статистично значуще вищу якість життя (р=0,000015) та нижчий рівень головного болю (р=0,000035), ніж хворі контрольної групи. Протягом періоду спостереження у хворих обох груп не відзначено побічних реакцій III-IV ступеня токсичності, зокрема специфічних ускладнень антиангіогенної терапії (артеріальна гіпертензія, кровотеча, тромбоемболія, лейкопенія, протеїнурія, шлунково-кишкові розлади тощо). Висновки. Антиангіогенна терапія статистично значуще підвищує якість життя та знижує рівень головного болю у хворих, яким проводили радіохірургічне лікування з приводу рецидиву гліобластоми.