№ 2 (199) 2026 р. С. 75–80

ВПЛИВ РЕГІОНАРНОГО ЗНЕБОЛЕННЯ НА ІНТЕНСИВНІСТЬ БОЛЮ ТА РІВЕНЬ КОРТИЗОЛЕМІЇ У ПОРАНЕНИХ З БОЙОВОЮ ТРАВМОЮ КІНЦІВОК

Д. О. Тимчишин, О. О. Буднюк

Одеський національний медичний університет, Одеса, Україна
Військово-медичний клінічний центр Південного регіону, Одеса, Україна

DOI 10.32782/2226-2008-2026-2-11

У статті представлено результати проспективного дослідження з визначення ефективності реґіонарних аналгетичних блокад під час надання невідкладної допомоги пораненим із бойовою травмою кінцівок в умовах шпиталів Role 2 та під час міжгоспітального транспортування. До дослідження включено 100 поранених із бойовою травмою однієї кінцівки, яких розділено на дві групи: група 1 (n = 50) отримувала лише системну аналгезію, тоді як група 2 (n = 50) – реґіонарну анестезію, що проводилася під ультразвуковим контролем. У динаміці фіксувалась інтенсивність болю та визначався рівень плазмового кортизолу. Результати дослідження підтверджують, що оптимізація схем періопераційного знеболювання в умовах шпиталів Role 2 та під час міжгоспітального транспортування дає можливість мінімізувати прояви системної стрес-відповіді, значно покращити результати лікування поранених та є пріоритетним завданням сучасної військової медицини.

Ключові слова: бойова травма, вогнепальне поранення, вогнепальна травма, реґіонарне знеболення, біль.

REFERENCES

  1. Burianov OA, Yarmoliuk YO, Derkach SO, et al. Optymizatsiia systemy likuvannia postrazhdalykh iz vohnepalnymy perelomamy dovhykh kistok [Optimization of the treatment system for casualties with gunshot fractures of long bones]. Travma. 2023;24(3):46–52 (In Ukrainian). https://doi.org/10.22141/1608-1706.3.24.2023.953.
  2. Badiuk MI, Zhupan BB, Soliaryk VV, Kovyda DV. Optymizatsiia likuvalno-evakuatsiinoho zabezpechennia viiskovykh chastyn Zbroinykh Syl Ukrainy operatyvno-taktychnoho rivnia v umovakh antyterorystychnoi operatsii [Optimization of medical and evacuation support of military units of the Armed Forces of Ukraine of operational-tactical level in the conditions of anti-terrorist operation]. Viisk Med Ukrainy. 2015;1(15):11–15 (In Ukrainian). Available from: http://nbuv.gov.ua/ UJRN/vmuk_2015_15_1_4.
  3. Kuchyn IL, Posternak HI, Govsieiev DO, Gybalo RV. Factors that influence the negative results of treatment of combatants’ pain after mine-blast wounds during the war in Ukraine. Clin Prev Med. 2023;5:34–41. https://doi.org/10.31612/2616-4868. 5.2023.05.
  4. Kuchyn I, Horoshko V. Chronic pain in patients with gunshot wounds. BMC Anesthesiol. 2023;23(1):47. https://doi.org/ 10.1186/s12871-023-02005-3.
  5. Tharp WG, Breidenstein MW, Friend AF, Bender SP, Raftery D. The neuroendocrine stress response compensates for suppression of insulin secretion by volatile anesthetic agents: An observational study. Physiol Rep. 2023;11(4):e15603. https:// doi.org/10.14814/phy2.15603.
  6. Ismail S, Ahmed A, Hoda MQ, Asghar S, Habib A, Aziz A. Mid-axillary transversus abdominis plane block and stress response after abdominal hysterectomy: A randomized controlled placebo trial. Eur J Anaesthesiol. 2021;38(7):768–776. https://doi.org/10.1097/EJA.0000000000001413.
  7. Bisschop PH, de Rooij SE, Zwinderman AH, et al. Cortisol, insulin, and glucose and the risk of delirium in older adults with hip fracture. J Am Geriatr Soc. 2011;59(9):1692–1696. https://doi.org/10.1111/j.1532-5415.2011.03575.x.
  8. Mohammed HSE, Ramadan HK, El-Mahdy RI, Ahmed EH, Hosni A, Mokhtar AA. The Prognostic Value of Different Levels of Cortisol and High-Sensitivity C-Reactive Protein in Early Acute Pancreatitis. Am J Med Sci. 2022;363(5):435–443. https://doi.org/10.1016/j.amjms.2021.09.014.
  9. Frank M, Kuchyn I, Bielka K, Klys Y, Shukurlu I. Optional sedation during surgical treatment of combat-related limb injury under regionalanaesthesia: anobservationalcohortstudy. BMJMil Health. 2025;171(2):military-2025-003018. https://doi.org/ 10.1136/military-2025-003018.
  10. Strokan AM, Dmytriiev DV, Khomenko AM. From battlefield to chronic pain: risk factors after combat-related extremity injuries – a multicenter cohort study. Clin Prev Med. 2026;1:41–47. https://doi.org/10.31612/2616-4868.1.2026.05.
  11. Laitselart P, Hellander S, Josse F, et al. Regional anaesthesia in combat settings: a position paper from military physicians. BMJ Mil Health. 2025;171(2):military-2025-002988. https://doi.org/10.1136/military-2025-002988.
  12. Carness JM, Wilson MA, Lenart MJ, Smith DE, Dukes SF. Experience with Regional Anesthesia for Analgesia During Prolonged Aeromedical Evacuation. Aerosp Med Hum Perform. 2017;88(8):768–772. https://doi.org/10.3357/ AMHP.4760.2017.
  13. McKendrick M, Sadler A, Taylor A, et al. The effect of an ultrasound-activated needle tip tracker needle on the performance of sciatic nerve block on a soft embalmed Thiel cadaver. Anaesthesia. 2021;76(2):209–217. https://doi.org/10.1111/ anae.15211.
  14. Moshkivskyi VM, Larionov VV. Anesteziolohichne zabezpechennia rekonstruktyvno-plastychnykh operatsii pry polistrukturnii vohnepalnii travmi peredplichchia ta kysti [Anesthesiologic management of reconstructive and plastic surgeries for polystructural gunshot injury of the forearm and hand]. Ukr Zh Viiskovoi Med. 2023;1(4):94–103 (In Ukrainian). https:// doi.org/10.46847/ujmm.2023.1(4)-094.
  15. Battlefield Advanced Trauma Life Support (BATLS). J R Army Med Corps. 2001;147(3):314–321. https://doi.org/10.1136/ jramc-147-03-12.
Переглянути публікацію PDF