№ 1 (198) 2026 р. С. 27–32

ЕТАПНЕ ХІРУРГІЧНЕ ЛІКУВАННЯ ВОГНЕПАЛЬНИХ ПОРАНЕНЬ ЖИВОТА З УШКОДЖЕННЯМ ДВАНАДЦЯТИПАЛОЇ КИШКИ

П. О. Шкляревич

Військово-медичний клінічний центр Південного регіону, Одеса, Україна

DOI 10.32782/2226-2008-2026-1-4

Бойові ушкодження дванадцятипалої кишки належать до надскладних абдомінальних травм із високою летальністю та ризиком інфекційних ускладнень. Особливо критичним є вибір тактики на етапі Role 2 в умовах дефіциту ресурсів. у дослідженні проаналізовано 30 випадків, з яких 20 лікували за розробленим алгоритмом, а 10 – без нього. Застосування алгоритму дало можливість суттєво знизити летальність (10 % проти 80 %), скоротити госпіталізацію та прискорити відновлення ентерального харчування. Найчастіше уражався сегмент D2. Ключовими елементами стали FAST, лапароцентез і лапароскопія на ІІ рівні, МСКТ та ендоскопія на ІІІ, реконструкція і second look на IV. Алгоритм підвищує ефективність допомоги, зменшує ускладнення та сприяє стандартизації хірургічної тактики при бойових пораненнях ДПК.

Ключові слова: бойова травма, дванадцятипала кишка, тактична хірургія, медична евакуація.

REFERENCES

  1. Butler FK Jr, Blackbourne LH, Eastridge BJ, et al., editors. Tactical Combat Casualty Care Handbook. 5th ed. Washington (DC): Joint Trauma System; 2023. Available from: https://jts.health.mil/assets/docs/TCCC-Guidelines-and-Curriculum/ TCCC_Handbook_5th_Ed_2023_Final.pdf.
  2. Ordoñez CA, Parra MW, Millán M, et al. Damage control in penetrating duodenal trauma: less is better – the sequel. Colomb Med (Cali). 2021;52(2):e4104509. https://doi.org/10.25100/cm.v52i2.4509.
  3. Allied Joint Publication 4.10 (AJP-4.10): Allied Joint Doctrine for Medical Support. Edition B, Version 1. Brussels: NATO Standardization Office; 2020. Available from: https://www.coemed.org/files/stanags/01_AJP/AJP-4.10_EDC_ V1_E_2228.pdf.
  4. Department of Defense, Joint Trauma System. JTS Trauma System Toolkit. San Antonio (TX): Joint Trauma System; 2020. Available from: https://jts.health.mil/index.cfm/CPGs/cpgs.
  5. Department of the Army, Office of The Surgeon General, Borden Institute. Emergency War Surgery. 5th ed. Falls Church (VA): Borden Institute; 2017. Available from: https://medcoe.army.mil/borden-tb-ews.
  6. Obadiel YA, Albrashi AA, Saeed MA, Jowah HM. Incidence and Management of Duodenal Trauma in a War Setting: Insights From a Military Hospital in Yemen. Cureus. 2025;17(1):e77323. https://doi.org/10.7759/cureus. 77323.
  7. Park SJ, Shin HJ, Lee S. Time from Injury to Initial Operation May Be the Sole Risk Factor for Postoperative Leakage in AAST-OIS 2 and 3 Traumatic Duodenal Injury: A Retrospective Cohort Study. J Clin Med. 2022;11(12):3396. https://doi.org/10.3390/jcm11123396.
  8. Coccolini F, Kobayashi L, Kluger Y, et al. Duodeno-pancreatic and extrahepatic biliary tree trauma: WSES-AAST guidelines. World J Emerg Surg. 2019;14:56. https://doi.org/10.1186/s13017-019-0278-6.
  9. Khoroshun E, Khomenko I, Shypilov S, Makarov V, Nehoduyko V, Petiunin O. Dosvid operatyvnoho likuvannia boiovoi travmy pidshlunkovoi zalozy [Experience in surgical treatment of combat-related pancreatic injury]. Med Nevidkladnykh Staniv. 2024;20(8). https://doi.org/10.22141/2224-0586.20.8.2024.1808 (In Ukrainian).
  10. Pereira BM, de Campos Telles D, Vieira AL. Damage Control Pancreatoduodenectomy for Severe Pancreaticoduodenal Trauma: A Multicentric Case Series in Colombia. Panam J Trauma Crit Care Emerg Surg. 2020;9(1):19–24. https://doi.org/10.5005/jp-journals-10030-1262.
  11. Navsaria PH. Military Trauma, Civilian Trauma. Vascular Trauma. Curr Trauma Rep. 2023;9(4):423–431. https://doi.org/ 10.1007/s40719-023-00277-y
  12. Bellio G, Costantino F, Riviello R. Emergency surgery damage control procedures: which, when and how? – a narrative review of the literature. Ann Laparosc Endosc Surg. 2024;9:23. https://doi.org/10.21037/ales-23-44.
  13. American Association for the Surgery of Trauma. Injury Scoring Scale. Lisle (IL): AAST; 2018. Available from: https://www.aast.org/trauma-acs-resources/trauma-tools/injury-scoring-scale.html.
  14. Savoia P, Jayanthi SK, Chammas MC. Focused assessment with sonography for trauma (FAST). J Med Ultrasound. 2023;31(2):101–106. https://doi.org/10.4103/jmu.jmu_12_23.
  15. Diggs LP, Gregory S, Choron RL. Review of Traumatic Duodenal Injuries: Etiology, Diagnosis, and Management. Am Surg. 2023;89(5):1989–1996. https://doi.org/10.1177/00031348211065091.
  16. Cogbill TH, Moore EE, Feliciano DV, et al. Conservative management of duodenal trauma: a multicenter perspective. J Trauma. 1990;30(12):1469–1475.
  17. Hollands M. Duodenal injuries: surgical management adapted to circumstances. Injury. 2003;34(3):167–172. https://doi.org/ 10.1016/s0020-1383(02)00373-1.
  18. Choron RL, Teichman AL, Bargoud CG, et al. Outcomes among trauma patients with duodenal leak following primary versus complex repair of duodenal injuries: An Eastern Association for the Surgery of Trauma multicenter trial. J Trauma Acute Care Surg. 2023;95(1):151–159. https://doi.org/10.1097/TA.0000000000003972.
Переглянути публікацію PDF