№ 5 (196) 2025 р. С. 20–25

ОЦІНКА ФАКТОРІВ РИЗИКУ ІНТРАОПЕРАЦІЙНОЇ КРОВОТЕЧІ ПРИ ЕНДОСКОПІЧНІЙ ХІРУРГІЇ У ПАЦІЄНТІВ ІЗ ХРОНІЧНИМ ПОЛІПОЗНИМ РИНОСИНУСИТОМ ТА АСПІРИНОВОЮ ТРІАДОЮ (AERD)

І. А. Молдованов, Д. Д. Заболотна

Державна установа «Інститут отоларингології імені проф. О. С. Коломійченка Національної академії медичних наук України», Київ, Україна

DOI 10.32782/2226-2008-2025-5-3

У статті представлено результати дослідження факторів, які впливають на інтраопераційну кровотечу під час ендоскопічної ендоназальної хірургії у пацієнтів із хронічним поліпозним риносинуситом (ХРСзНП), асоційованим з аспірин-екзацербованим респіраторним захворюванням (AERD). Вивчено дані 40 пацієнтів, які становили дві групи: з AERD (n = 27) та без AERD (n = 13). Встановлено, що пацієнти з AERD мали значно вищий рівень периопераційної крововтрати (161,9 ± 39,5 мл проти 108,5 ± 45,0 мл, р = 0,001), а також гіршу візуалізацію операційного поля за шкалою Боезарта (3,26 ± 0,7 проти 2,54 ± 0,7, р = 0,009). Виявлено також більшу поширеність поліпозного процесу у пацієнтів з AERD за модифікованою шкалою Lund–Mackay (36,07 ± 10,5 проти 27,69 ± 9,9, р = 0,021), що дає можливість використовувати цей показник як прогностичний маркер ризику інтраопераційної крововтрати. Результати дослідження можуть бути використані для оптимізації передопераційного ведення пацієнтів з AERD з метою профілактики ускладнень під час хірургічного втручання.

Ключові слова: cинусит, назальні поліпи, аспірин-індуковане респіраторне захворювання, ендоскопія, кровотеча.

REFERENCES

  1. Bafna U, Sharma P, Singhal RK, Gurjar SS, Bhargava SK. Comparison of hypotensive properties of dexmedetomidine versus clonidine for induced hypotension during functional endoscopic sinus surgery: a randomised, double-blind interventional study. Indian J Anaesth. 2021; 65(8): 579–585. DOI: 10.4103/ija.IJA_57_21.
  2. Di Mauro R, Lucci F, Martino F, et al. The role of intraoperative stroke volume variation on bleeding during functional endoscopic sinus surgery. Minerva Anestesiol. 2018; 84(11): 1246–1253. DOI: 10.23736/S0375-9393.18.12401-1.
  3. Koshel IV. Polipoznyi rhinosinusyt, asotsiiovanyi z neperenosymistiu aspirynu: mekhanizmy formuvannia, diahnostyka ta likuvannia [dissertation]. Ivano-Frankivsk: Ivano-Frankivskyi Natsionalnyi Medychnyi Universytet; 2018. 295 p.
  4. Kowalski ML, Agache I, Bavbek S, et al. Diagnosis and management of NSAID‐Exacerbated Respiratory Disease (N‐ERD) – a EAACI position paper. Allergy. 2019; 74(1): 28–39. DOI: 10.1111/all.13599.
  5. Laidlaw TM, Boyce JA. Updates on immune mechanisms in aspirin-exacerbated respiratory disease. J Allergy Clin Immunol. 2023; 151(2): 301–309. DOI: 10.1016/j.jaci.2022.08.021.
  6. Levin M, Chan Y, Sommer DD, Thamboo A, Lee JM. Quantifying surgical completeness in patients with aspirin-exacerbated respiratory disease. J Otolaryngol Head Neck Surg. 2023; 52(1): 83. Published 2023 Dec 17. DOI: 10.1186/ s40463-023-00682-1.
  7. Li Z, Zeng M, Deng Y, et al. 15-Lipoxygenase 1 in nasal polyps promotes CCL26/eotaxin 3 expression through extracellular signal-regulated kinase activation. J Allergy Clin Immunol. 2019; 144(5): 1228–1241. e9. DOI: 10.1016/j.jaci.2019.06.037.
  8. Lund VJ, Kennedy DW. Staging for rhinosinusitis. Otolaryngol Head Neck Surg. 1997 Sep; 117(3 Pt 2): S35–40. DOI: 10.1016/S0194-59989770005-6.
  9. Mullol J, Azar A, Buchheit KM, Hopkins C, Bernstein JA. Chronic rhinosinusitis with nasal polyps: Quality of life in the biologics era. J Allergy Clin Immunol Pract. 2022; 10(6): 1434–1453. e9. DOI: 10.1016/j.jaip.2022.03.002.
  10. Schlosser RJ, Storck K, Smith TL, et al. Impact of postoperative endoscopy upon clinical outcomes after endoscopic sinus surgery. Int Forum Allergy Rhinol. 2016; 6(2): 115–123. DOI: 10.1002/alr.21651.
  11. Shushliapina NО, Potapov SМ, Horhol NY, Avrunin OG, Nosova YV, Abdelhamid IY. Clinical aspects and cytomorphological and functional features of the nasal mucosa in chronic pathology of the intranasal structures and their verification from CT data. Ukrainian Journal of Radiology and Oncology. 2023; 31(1): 38–59. https://doi.org/10.46879/ukroj.1.2023.38-59
  12. Smith TL, Mace JC, Rudmik L, et al. Comparing surgeon outcomes in endoscopic sinus surgery for chronic rhinosinusitis. Laryngoscope. 2017; 127(1): 14–21. DOI: 10.1002/lary.26095.
  13. Yang W, Gou H, Li H, et al. Intravenous tranexamic acid improves the intraoperative visualization of endoscopic sinus surgery for high-grade chronic rhinosinusitis: a randomized, controlled, double-blinded trial. Front Surg. 2021; 8: 771159. DOI: 10.3389/fsurg.2021.771159.
  14. Zhang K, Wang L, Qi F, Meng T. Hypotensive Levels on Endoscopic Sinus Surgery Visibility: A Randomized Non-Inferiority Trial. Laryngoscope. 2024; 134(2): 569–576. DOI: 10.1002/lary.30867.
  15. Zhang L, Zhang Y, Gao Y, et al. Long-term outcomes of different endoscopic sinus surgery in recurrent chronic rhinosinusitis with nasal polyps and asthma. Rhinology. 2020; 58(2): 126–135. DOI: 10.4193/Rhin19.184.
  16. Zinreich SJ. Imaging for staging of rhinosinusitis. Ann Otol Rhinol Laryngol Suppl. 2004; 193: 19–23. DOI: 10.1177/00034894041130S506.
Переглянути публікацію PDF