№ 1 (192) 2025 р. С. 69–74

КЛІНІЧНИЙ ВИПАДОК СПАДКОВОГО АНГІОНЕВРОТИЧНОГО НАБРЯКУ І ТИПУ З НЕТИПОВИМ ПЕРЕБІГОМ У ХВОРОЇ ПОХИЛОГО ВІКУ

Полтавський державний медичний університет, м. Полтава, Україна
Комунальне підприємство «Полтавська обласна клінічна лікарня ім. М.В. Скліфосовського Полтавської обласної ради», м. Полтава, Україна
Комунальне підприємство «1-а міська клінічна лікарня Полтавської міської ради», м. Полтава, Україна

DOI 10.32782/2226-2008-2025-1-13

У статті розглянуті питання складної діагностики спадкового ангіоневротичного набряку (САН) та прогрес, який досягнутий у діагностиці та лікуванні хвороби. Проаналізовано клінічний випадок САН у 70-річної пацієнтки із встановленим діагнозом за допомогою сучасних методів діагностики. Виявлено особливості перебігу САН у пізньому віці та ускладнену діагностику хвороби у жінки. Після початку лікування стан пацієнтки стабілізувався, рідше випадки набрякового синдрому легкої інтенсивності. Значною перешкодою для діагностики САН є низька початкова підозра. Клінічні прояви захворювання у вигляді набряку шкіри чи підслизової оболонки або болю в животі часто плутають з іншими станами, що може значно затримати встановлення діагнозу.

Висновки. Лікарі різних спеціальностей повинні знати про САН, щоб забезпечити раннє виявлення та направлення пацієнтів до імунологів.

Ключові слова: спадковий ангіоневротичний набряк, клінічний випадок, інгібітор С1 – естерази, похилий вік, нетиповий перебіг.

REFERENCES

1. Bernstein JA, Cremonesi P, Hoffmann TK, Hollingsworth J. Angioedema in the emergency department: a practical guide to differential diagnosis and management. Int J Emerg Med. 2017; 10(1):15. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/ 28405953/.
2. Busse PJ, Christiansen SC. Hereditary Angioedema. N Engl J Med. 2020; 19;382(12):1136–1148. https://doi.org/10.1056/ NEJMra1808012. PMID: 32187470. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32187470/.
3. Estaris J, Ostroukhova M. Extremely Late Diagnosis of Hereditary Angioedema Type I in an Elderly Female. 2024; 16(3):е57303. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC11059123/.
4. Henao MP, Kraschnewski JL, Kelbel T, Craig TJ. Diagnosis and screening of patients with hereditary angioedema in primary care. Ther Clin Risk Manag. 2016; 12:701–11. https://doi.org/10.2147/TCRM.S86293 Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27194914/.
5. Kaydashev IP. Giperchuvstvitel’nost’ k lekarstvennym preparatam. Rukovodstvo dlya vrachey. Kyiv: Medkniga, 2016; 288 (in Ukrainian).
6. Kylymchuk V. Diahnostyka spadkovoho anhionevrotychnoho nabriaku v Ukraini: skladnyi shliakh ponevirian tryvalistiu v desiatky rokiv. (In Ukrainian). Medychna hazeta «Zdorovia Ukrainy 21 storichchia». 2021; 3(496). Available from: https://health-ua.com/terapiya-i-semeynaya-meditsina/mizdisciplinarni-problemi/64072-dagnostika-spadkovogo-angonevrotichnogo-nabryaku–v-ukran-skladnij-shlyah-p.
7. Lamacchia D, Nappi E, Marzio V, Locatelli F, Messina M, Heffler E. Hereditary angioedema: current therapeutic management and future approaches. Current Opinion in Allergy and Clinical Immunology 2024; 24(4): 257–265. https://doi.org/10.1097/ ACI.0000000000000992 Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38743499/.
8. Lavrenko A, Avramenko Y, Borzykh O, Kaidashev I. Personalized desensitization with acetylsalicylic acid in patients with hypersensitivity to non-steroidal anti-inflammatory drugs. and Ecol. probl. [Internet]. 2020; 29, 24(1–2):40–3. https://doi.org/10.31718/mep.2020.24.1-2.09 Available from: https://ecomed-journal.org/index.php/journal/article/view/184.
9. Lunn ML, Santos CB, Craig TJ. Is there a need for clinical guidelines in the United States for the diagnosis of hereditary angioedema and the screening of family members of affected patients? Ann Allergy Asthma Immunol. 2010; 104(3):211–14. https://doi.org/10.1016/j.anai.2009.12.004 Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20377110/.
10. Reshef A, Zanichelli A, Longhurst H, Relan A, Hack CE. Elevated D-dimers in attacks of hereditary angioedema are not associated with increased thrombotic risk. Allergy. 2015; 70(5):506–13. https://doi.org/10.1111/all.12587 Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25640891/.
11. Standarty medychnoi dopomohy «Spadkovyi anhionevrotychnyi nabriak». Nakaz MOZ № HS 2023-159 vid 26.01.23 (In Ukrainian). Available from: https://moz.gov.ua/uk/decrees/nakaz-moz-ukraini-vid-26012023–159-pro-zatverdzhennja-standartiv-medichnoi-dopomogi-spadkovij-angionevrotichnij-nabrjak.
12. Sousa-Pinto B, Sá-Sousa A, Vieira RJ, et al. Behavioural patterns in allergic rhinitis medication in Europe: A study using MASK-air® real-world data. 2022; 77(9):2699–2711. https://doi.org/10.1111/all.15275. PMID: 35258105. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35258105/.
13. Trainotti S, Johnson F, Hahn Y, et al. Acquired Angioedema Due to C1-Inhibitor Deficiency (AAE-C1-INH) A Bicenter Retrospective Study on Diagnosis, Course, and Therapy. J Allergy Clin Immunol Pract. 2023; 11:3772–9. https://doi.org/10.1016/j.jaip.2023.09.003 Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37716525.
14. Zuraw B, Farkas H. Hereditary angioedema (due to C1 inhibitor deficiency): General care and long-term prophylaxis. Literature review current through: Feb. 2024. Available from: https://www.uptodate.com/contents/hereditary-angioedema- due-to-c1-inhibitor-deficiency-general-care-and-long-term-prophylaxis.