№ 1 (186) 2024 р. С. 54–61

ПРОБЛЕМНІ ПИТАННЯ ПРИЗНАЧЕННЯ АНТИРЕТРОВІРУСНОЇ ТЕРАПІЇ ХВОРИХ НА КО-ІНФЕКЦІЮ ВІЛ/ТУБЕРКУЛЬОЗ В УКРАЇНІ

О. В. Бачинська, І. Т. Доан, В. В. Козлов, Л. І. Гетьман, В. І. Романчук, О. А. Герасименко, О. С. Совірда

Одеський національний медичний університет, Одеса, Україна
Міжнародний Європейський університет, Київ, Україна
Національний медичний університет імені О. О. Богомольця, Київ, Україна
ДУ «Центр громадського здоров’я МОЗ України», Київ, Україна

DOI 10.32782/2226-2008-2024-1-9

Починаючи від 2010 року в Україні антиретровірусна терапія (ART) має починатись у ВІЛ-позитивних людей незалежно від рівня CD4+ клітин, водночас доволі часто спостерігається затримка із призначенням ART.

Метою роботи було проведення аналізу причин затримки або непризначення ART для пацієнтів з ко-інфекцією ВІЛ/ТБ, базуючись на власних спостереженнях, аналізі наукових публікацій, національних і міжнародних стандартів лікування.

Встановлено, що причинами непризначення або затримки призначення ART для пацієнтів з ко-інфекцією ВІЛ/ТБ є продовження практики призначення протитуберкульозної терапії вузькими спеціалістами, проведення тестів на ВІЛ лише спеціалізованими лабораторіями з використанням фермент-пов’язаного імуносорбентного аналізу (ELISA), неналежне проведення скринінгових досліджень щодо виявлення ВІЛ і ТБ у групах ризику, недостатнє проведення освітньої роботи щодо попередження поширення ВІЛ і ТБ тощо.

Ключові слова: ВІЛ-інфекція, туберкульоз, антиретровірусна терапія, ко-інфекція.

REFERENCES

  1. Public Health Center. HIV infection in Ukraine. Information bulletin. No. 53. Kyiv 2022. Available from: https://phc.org.ua/kontrol-zakhvoryuvan/vilsnid/monitoring-i-ocinyuvannya/informaciyni-byuleteni-pro-vilsnid.
  2. UNAIDS Global AIDS Strategy 2021–2026. Available from: https://www. unaids.org.ua Available from: https://www.unaids.org.ua/ua/.
  3. Ford N, Meintjes G, Vitoria M, Greene G, Chiller T. Evolution of the role of CD4 cell counts in HIV treatment. CurrOpin HIV/AIDS. 2017; 12 (2):123–128.
  4. Clinical protocol of antiretroviral therapy for HIV infection in adults and adolescents approved by the Order of the Ministry of Health of Ukraine No. 658 dated October 4, 2006.
  5. Clinical protocol of antiretroviral therapy in adults and adolescents approved by the Order of the Ministry of Health of Ukraine No. 551 dated July 12, 2010.
  6. Summarized key principles of HIV prevention, testing, treatment, services, and monitoring: recommendations for a public health approach: July 2021, WHO.
  7. Guidelines for managing advanced HIV disease and rapid initiation of antiretroviral therapy, July 2017. Geneva: World Health Organization; 2017. Available from: https://apps.who.int/iris/handle/10665/255884 (Last accessed: 01 June 2021).
  8. Guidelines for treatment of drug-susceptible tuberculosis and patient care. 2017.
  9. Order of the Ministry of Health of Ukraine No. 1292 dated June 5, 2019, “On approval of a new Clinical protocol of the use of antiretroviral drugs for treatment and prevention of HIV infection”. Available from: https://moz.gov.ua/article/ministry-mandates/nakaz-moz-ukraini-vid-05062019–1292-pro-zatverdzhennja-novogo-klinichnogo-protokolu-iz-zastosuvannja-antiretrovirusnih-preparativ-dlja-likuvannja-ta-profilaktiki-vil-infekcii.
  10. Rajasekaran S. Benefits of early anti-retroviral therapy in patients with HIV-TB co-infection. Indian J Tuberc. 2009 Jul; 56(3):113–6.
  11. Bruchfeld Judith, Correia-Neves Margarida, Kallenius Gunilla. Tuberculosis and HIV Coinfection. Cold Spring Harb Perspect Med. 2015 Feb 26;5(7):а017871.
  12. Unified Clinical Protocol of primary, secondary (specialized) and tertiary (highly specialized) medical care for co-infection (tuberculosis/HIV/AIDS) approved by the Order of the Ministry of Health of Ukraine No. 1039 dated December 31, 2014 Available from: https://ips.ligazakon.net/document/MOZ24197.
  13. Charbonnier Florian, Calmy Alexandra, Janssens Jean-Paul. Tuberculosis and HIV co-infection: a therapeutic challenge. Rev Med Suisse. 2011 Nov 23; 7(318):2295–6, 2298–3000.
  14. Narendran G, Swaminathan S. TB-HIV co-infection: a catastrophic comradeship. Oral Dis. 2016 Apr; 22 Suppl 1:46–52. doi: 10.1111/odi.12389.
  15. Order of the Ministry of Health of Ukraine No. 585 dated July 10, 2013 “On approval of regulatory legal acts to improve the organization of medical care for people living with HIV”. Available from: https://zakon.rada.gov.ua/laws/show/ z1254-13#Text.
  16. State strategy for the development of tuberculosis medical care for the population: Decree of the Cabinet of Ministers No. 1414-r dated November 27, 2019. Available from: https://zakon.rada.gov.ua/rada/show/1414-2019-%D1%80#n8.
  17. Procedure for HIV testing and quality of research approved by the Order of the Ministry of Health of Ukraine No. 794 dated April 5, 2019 “On improvement of the quality management system of laboratory tests in the fight against HIV/AIDS”. Available from: https://zakon.rada.gov.ua/laws/show/z0698-19#Text.
  18. Order of the Ministry of Health of Ukraine No. 585 dated July 10, 2013 “The procedure for establishing a diagnosis of HIV infection”.
  19. Unified Clinical Protocol of primary, secondary (specialized) and tertiary (highly specialized) medical care for co-infection (tuberculosis/HIV/AIDS) approved by the Order of the Ministry of Health of Ukraine No. 1039 dated December 31, 2014 Available from: https://ips.ligazakon.net/document/MOZ24197.
  20. Order of the Ministry of Health of Ukraine No. 585 dated July 10, 2013 “The order of record keeping and medical monitoring of people living with HIV”.
  21. Tuberculosis Health Care Standard approved by the Order of the Ministry of Health of Ukraine No. 530 dated February 25, 2020 (as amended by the Order of the Ministry of Health of Ukraine No. 2161 dated October 6, 2021). Available from: https://moz.gov.ua/uploads/6/33449-dn_2161_06_10_2021_dod.pdf.
  22. Procedure for organizing the detection of tuberculosis and latent tuberculosis infection approved by the Order of the Ministry of Health of Ukraine No. 302 dated February 16, 2022. Available from: https://zakon.rada.gov.ua/rada/show/z0366-22#Text.
  23. Procedure for maintaining the Patient Registry in the electronic healthcare system approved by the Order of the Ministry of Health of Ukraine No. 2755 dated November 30, 2020. Available from: https://zakon.rada.gov.ua/laws/show/z0044-21#Text.
  24. Matsegora N, Kaprosh A, Antonenko P. The impact of IgG administration on the cellular immunity status in the patients with multidrugresistant tuberculosis/ HIV with CD4 + lymphocyte cells below 50 cells/μl. International Journal of Mycobacteriology. 2019; 8(4):374–380. doi: 10.4103/ijmy.ijmy_122_19.
  25. Matsegora NA, Kaprosh AV, Vasylyeva TI, Antonenko PB, Antonenko K. The Effect of Immunoglobulin G on the Humoral Immunity in Patients with Tuberculosis/HIV Coinfection. AIDS Res Hum Retroviruses. 2024 Jan 31. doi: 10.1089/ AID.2023.0074. Epub ahead of print.
  26. Order of the Ministry of Health of Ukraine No. 415 dated August 19, 2005 “On improvement of voluntary counseling and testing for HIV infection”.
Переглянути публікацію PDF